Инкубационный период
Инкубационный период при Коксаки- и ЕСНО-инфекциях продолжается от 2 до 7 дней, чаще 2—4 дня. Начало болезни острое, бурное. Лихорадка держится 2—5, иногда до 7 дней. Течение болезни, как правило, доброкачественное. Миокардит новорожденные может заканчиваться летально.
Лечение только симптоматическое. Антибиотики и химиопрепараты неэффективны.
Диагноз энтеровирусной инфекции ставится на основании клинической картины, эпидемиологических и вирусологических исследований. Энтеровирусы можно выделить из фекалий, носоглоточных смывов, крови и спинномозговой жидкости больных, а также из мозга и органов погибших людей. Для выделения вирусов используются первичные культуры тканей, в частности почечной ткани обезьян, амниона и почек человека. Выделения вируса от больного для постановки диагноза недостаточно, так как для Коксаки- и ЕСНО-инфекций характерны стертые формы и здоровое вирусоносительство. Достоверность диагноза подкрепляется нарастанием титров специфических антител в крови при серологическом обследовании больного в динамике.
Источники инфекции. Пути и факторы передачи. Энтеровирусные инфекции — типичные антропонозы. Источниками инфекции являются больные люди, носители реконвалесценты и здоровые носители. В глотке вирус может находиться 1—2 недели, а в фекалиях — в течение нескольких недель. Здоровое носительство энтеровирусов среди детей широко распространено, что сопровождается латентной иммунизацией. Особенно отчетливо это проявляется в отношении асептического серозного менингита, для которого более вероятным является капельный механизм передачи (О. В. Бароян, И. Н. Гайлонская, 1962). Энтеровирус передается алиментарным и аспирационным путями. Учитывая ведущее значение для большинства энтеровирусных инфекций фекально-орального механизма передачи, факторами, способствующими распространению инфекции, могут быть зараженные пищевые продукты, вода, грязная посуда, руки, мухи и т. д.
Эпидемиологические черты. В странах с умеренным климатом для энтеровирусных болезней, как и для других кишечных инфекций, характерна летне-осенняя сезонность. Поражаются чаще дети до 8—10 лет. С возрастой число заболеваний падает, так как увеличивается прослойка лиц, располагающих невосприимчивостью в результате латентной иммунизации.
Заболеваемость Коксаки- и ECHO-инфекциями носит спорадический и эпидемический характер. Крупные эпидемии и локальные вспышки возникают главным образом в детских коллективах, не располагающих большой иммунной прослойкой, и при заносе диких штаммов. Примером может служить крупная эпидемическая вспышка асептического серозного менингита в Приморском крае, возникшая в мае — августе 1958 г. За этот период времени индекс заболеваемости достиг 2000 и более на 100 000 населения (О. В. Бароян и И. Н. Гайлонская, 1962), причем болели в основном дети в возрасте до 10 лет.
Профилактика и меры борьбы. Поскольку в распространении Коксаки- и ЕСНО-инфекций играет роль не только орально-фекальный, но и респираторный механизм передачи, меры борьбы с этими заболеваниями должны сводиться не только к осуществлению общесанитарных мероприятий, а предусматривать также изоляцию источников инфекции и сокращение круга лиц, входящих в контакт с последними.
Основной мерой является раннее выявление и изоляция всех заболевших сроком до 3 недель. С этой целью необходимо организовать подворные обходы, максимально ограничить контакты в детских коллективах, устранить возможные пути передачи инфекции, своевременно проводить текущую дезинфекцию. Общесанитарные мероприятия сводятся к улучшению контроля за водоснабжением, продовольствием, к улучшению личной гигиены населения, борьбе с мухами и т. п.
Специфическая профилактика неполиомиелитных энтеровирусных инфекций находится в стадии разработки. Попытки создания убитых и живых вакцин еще не увенчались успехом. Также не оправдала себя идея использования явления интерференции между аттенуированными штаммами полиовирусов и дикими штаммами вирусов ECHO и Коксаки.
Таким образом, в настоящее время основными направлениями в борьбе с энтеровирусными инфекциями являются как можно более раннее выявление и изоляция источников заражения с проведением комплекса санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий. Необходима разработка средств экстренной профилактики и активной иммунизации угрожаемых слоев населения.
Публикации по теме
Комментировать
