Эпидемиологические черты
Источником инфекции служат различные виды млекопитающих, преимущественно грызунов, а также насекомоядных, рукокрылых и хищников. В некоторых случаях и больной человек может быть источником заразного начала. Все клещи — переносчики спирохет — живут в норах грызунов и других животных. Только О. papllpes, кроме обитания в пещерах, норах дикобразов и крупных хищников, живет в глинобитных постройках человека и является синантропом.
Клещи могут получить спирохет от своих хозяев во время кровососания на любой стадии развития и передавать их последующим стадиям (трансфазно). Они способны передавать возбудителей и трансовариально (через яйца) своему потомству. Установлено, что О. papllpes передает спирохет В. persca потомству в 33%, а О. tartakovsky спирохет В. latshev — лишь в исключительных случаях. В лабораторных условиях клещи О. papllpes могли передавать спирохет трансовариально в течение трех поколений на протяжении 26 лет (Е. Н. Павловский, А. Н. Скрынник, 1965). Ю. С. Балашовым (1968) прослежена трансовариальная передача спирохет этими клещами в 8 поколениях в течение 9 лет. Этим определяется стойкость очагов возвратного тифа, учитывая к тому же возможность длительного голодания клещей (более 10 лет).
Существуют два типа очагов клещевого спирохетоза: природные и поселковые. Природные очаги распространены по всему ареалу болезни. Резервуаром инфекции в них служат различные виды диких грызунов и других млекопитающих, а переносчиками в основном О. tartakovsky — в Средней Азии и О. verrucosus — на Кавказе. Заражение человека в природных очагах происходит сравнительно редко при нападении на него клещей в пещерах, во время ночевок в природных условиях.
Наибольшую опасность для людей представляют поселковые (синантропные или антропоургические) очаги клещевого спирохетоза, связанные с переносчиком О. papllpes, обитающим в поселках кишлачного типа в Таджикистане, южной Киргизии и Узбекистане. Заболеваемость клещевым возвратным тифом наблюдается преимущественно в поселковых очагах, в которых раньше ежегодно регистрировалось официально около 1000 больных (на самом деле их было значительно больше).
Отмечается два подъема заболеваемости — весной, в начале лета и осенью. В эндемичных очагах взрослое население обычно не болеет благодаря приобретенному иммунитету. По сравнению с местным населением аще болеют приезжие. Спирохеты у больных обнаруживаются в периферической крови как во время приступов, так и в период апирексии, но их всегда бывает в толстой капле очень мало.
Профилактика и меры борьбы: Борьба с клещами в поселковых очагах в Узбекистане (с 1949 г.) и южной Киргизии (с 1952 г.) путем обработки помещений стойкими инсектицидами привела к резкому снижению заболеваемости клещевым возвратным тифом. В 1951 г. в южной Киргизии было 272 заболевания, а в последующие годы — единичные случаи. То же наблюдается и в Узбекистане. В Таджикистане темпы снижения заболеваемости ниже (М. В. Поспелова-Штром, 1967). Большую роль в уничтожении клещей сыграли противомалярийные обработки поселков стойкими инсектицидами.
Больные клещевым возвратным тифом госпитализируются и подвергаются лечению. В выявленных очагах посели вого типа проводится дезинсекция. С природными очагами борьба затруднительна. Применяется индивидуальная защита от нападения, клещей при посещении очагов (защитная одежда, обработка ее репеллентами, ночлег вдали от убежищ клещей). Вблизи населенных пунктов проводится уничтожение грызунов. Оздоровление местности происходит в результате ее обработки и использования под культурные растения.
Публикации по теме
Комментировать
